ABC女子会員登録申込フォーム

参加資格

  • ご自身の力で安城市を盛り上げたい女性
  • 16歳以上の女性(高校生可)
  • 登録は無料です

申込方法

会員規約に同意の上、申込書をABCまでFAX(0566-93-3342)もしくは窓口へ直接持参するか、こちらのABC女子会員登録申込フォームからお申込みください。お申込み後、会員登録が完了しましたら、会員カードを郵送します。会員特典協力店舗で特典を利用する際に必要になるほか、各種モニターなどに参加する際にも必要となりますので、大切に保管してください。

以下のフォームの必要事項をご入力のうえ、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
「必須」がついている項目は必須です。

必須
必須
必須
必須
必須
必須
職業必須
未婚 / 既婚必須
配偶者必須

ありの方は以下もご選択ください。

子ども必須

子どもありの方は同居・別居の人数と年齢をご入力ください。

配偶者、子ども以外の
同居家族必須

配偶者、子ども以外の同居家族がいる場合は、続柄をご入力ください。

住居形態必須